بخشنامه ثبت نام بیمه تکمیلی
بخشنامه ثبت نام بیمه تکمیلی
با سلام و احترام؛
بدین‌وسیله به آگاهی می‌رساند، پس از انجام فرایند استعلام از شرکتهای معتبر بیمه ای استان، از تاریخ 01 / 07 / 1404 و به مدت یک سال، شرکت بیمه آتیه سازان حافظ جهت انجام امور بیمه تکمیلی کارکنان شاغل دانشگاه انتخاب گردیده است.
همکاران محترم می‌توانند حداکثر تا تاریخ 8 / 07 / 1404 ضمن مراجعه به سامانه کارمند به آدرس: karmand.sums.ac.ir، بخش خدمات الکترونیک و با در نظر گرفتن شرایط زیر، نسبت به ثبت نام بیمه تکمیلی خود و افراد تبعی اقدام نمایند:
1- با توجه به الزام شورای عالی بیمه مبنی بر استعلام حق بیمه قراردادهای بیشتر از 10000 نفر از بیمه مرکزی کشور، از 15 شرکت بیمه ای معتبر استان، استعلام حق بیمه انجام شد که بیمه مرکزی کشور با توجه به افزایش حق بیمه نسبت به سال قبل، کلیه این شرکت ها را مکلف به رعایت حق بیمه تعیین شده جهت شرکت در استعلام این دانشگاه دانست. (نامه پیوست)
2- مجری قرارداد، شرکت آتیه سازان حافظ به آدرس: شیراز، خیابان هدایت غربی، حد فاصل خیابان هفت تیر و فلسطین، شماره تماس 32338399-32338496 می باشد.
3- مبلغ حق بیمه به ازا هر نفر جهت سطح همگانی: 460000 تومان (چهارصد و شصت هزار تومان)، سطح نقره ای: 807000 تومان (هشتصد و هفت هزار تومان) و سطح طلایی: 1200000 تومان (یک میلیون و دویست هزار تومان) و سطح (VIP): 1800000 تومان (یک میلیون و هشتصد هزار تومان) می باشد.
4- افراد مشمول ثبت نام بیمه تکمیلی شامل کارمند، همسر، فرزند پسر غیرشاغل تا 22 سال تمام (در صورت اشتغال به تحصیل تا 25 سال تمام)، فرزند دختر به شرط مجرد و غیر شاغل بودن، پدر و مادر می باشد.
نکته الف: شرط پوشش، ثبت نام تمام اعضای تحت تکفل توسط کارمند مرد می باشد.
نکته ب: در صورتی که همسر کارمند، خود شاغل باشد، اجباری به بیمه نمودن ایشان نیست و همسر می تواند مستقلاً نسبت به پوشش بیمه خود و پدر و مادر اقدام نماید.
نکته ج: شرط پوشش بیمه تکمیلی افراد خانوار این است که این افراد دارای دفترچه بیمه پایه از هر سازمانی باشند.
نکته د: کارکنان زن می توانند یا خود به تنهایی ثبت نام کنند یا کلیه افراد خانوار خود (همسر و فرزند) را بیمه نمایند یا به همراه پدر و مادر ثبت نام نمایند.
5- کارکنان مشمول ثبت نام بیمه تکمیلی شامل کارکنان رسمی، پیمانی، قراردادی، دستیار، ضریب کا، طرحی، قرارداد پزشک خانواده روستایی، شرکتی و اعضاء محترم هیأت علمی دانشگاه می باشند.
نکته الف: کارکنان طرحی، ضریب کا، پزشک خانواده روستایی و دستیار مشروط به این که دوره خدمت ایشان تا پایان شهریور 1405 ادامه داشته باشد، می توانند نسبت به ثبت نام اقدام نمایند. کارکنان طرحی و ضریب‌کا که طرح شان در بین قرارداد به اتمام می‌رسد در صورت واریز یک ساله حق بیمه از طریق درگاه الکترونیک سامانه کارمند امکان ثبت نام خواهند داشت.
نکته ب: با توجه به عدم پرداخت حق بیمه توسط تعدادی از شرکت های پیمانکاری خصوصی در سالهای گذشته ، ثبت اسامی کارکنان شرکتی مشروط به ارائه چک یا تضمین های لازم به شرکت بیمه آتیه سازان خواهد بود . لذا پس از اتمام ثبت نام ، اسامی این افراد جهت هماهنگی به نمایندگی شرکت آتیه سازان تحویل تا پیگیری لازم جهت دریافت تضمین از مشمولین انجام شود.
6- فرانشیز تعهدات در صورت استفاده از سهم بیمه گر پایه در کلیه تعهدات جدول صفر و در صورت عدم استفاده از سهم بیمه گر پایه 10 درصد خواهد بود.
7- بازپرداخت هزینه های انجام شده توسط بیمه آتیه سازان بر اساس تعرفه های مصوب در کتاب ارزش نسبی خدمات و مراقبت سلامت وزارت بهداشت و آیین نامه 99 بیمه مرکزی و جهت خدمات دندانپزشکی مطابق تعرفه سندیکای بیمه گران ایران تا سقف جدول تعهدات سطوح سه گانه خواهد بود.
8- طبق آیین نامه شماره 99 مصوب شورای عالی بیمه مورخ 25 / 10 / 98 دوره انتظار جهت استفاده از پوشش زایمان 9 ماه می باشد. چنانچه بیمه شده سابقه پیوسته پوشش درمان تکمیلی داشته باشد، دوره انتظار پوشش زایمان اعمال نخواهد شد. لذا بیمه شدگان تنها در صورتی مشمول استفاده از خدمات زایمان خواهند بود که سال گذشته نیز تحت پوشش بیمه تکمیلی (از هر سازمانی) بوده اند.
9- آن عده از کارکنانی که در مرخصی بدون حقوق و یا مرخصی زایمان (کارکنان قراردادی و پیمانی مشمول صندوق تأمین اجتماعی) به سر می برند، تنها در صورت واریز حق بیمه ایام مرخصی خود از طریق درگاه الکترونیک سامانه کارمند امکان ثبت نام خواهند داشت.
10- کارکنان ایثارگر (جانباز، فرزند شهید، همسر شهید و آزاده) از طریق بنیاد جانبازان و امور ایثارگران تحت پوشش بیمه تکمیلی دی قرار دارند، لذا آن دسته از ایثارگرانی که تمایل دارند از طریق دانشگاه نیز تحت پوشش بیمه آتیه سازان قرار گیرند، می توانند ضمن ثبت نام و با کسر حق بیمه ماهیانه تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار گیرند. تأکید می گردد؛ در صورت ثبت نام ایثارگران، حق بیمه ایشان رایگان نمی باشد.
11- در قرارداد سال جاری تعهدات سطوح نقره ای، طلایی و vip در کلیه خدمات ویزیت، پاراکلینیک، بستری و جراحی های عمومی و تخصصی، زایمان، دندانپزشکی و نازایی حداقل 46 درصد نسبت به سال قبل افزایش یافته است. خدمات نازایی از 30 میلیون تومان به 60 میلیون تومان افزایش یافته است، خدمات دندانپزشکی از نفری 8 میلیون به نفری 12 میلیون افزایش یافته است و ...
12- تا قبل از اتمام فرایند ثبت نام، بیمه شدگانی که می‌بایست از تاریخ 01 / 07 / 1404 نسبت به عمل جراحی یا بستری اقدام نمایند، می‌توانند پس از ثبت نام ضمن مراجعه به اداره رفاه دانشگاه واقع در طبقه همکف ساختمان مرکزی علوم پزشکی نسبت به دریافت تأییدیه اقدام نمایند تا هماهنگی لازم جهت صدور معرفی نامه انجام شود.
13- شرکت بیمه آتیه سازان با مراکز مختلف پاراکلینیک و بیمارستانی دارای قرارداد بوده که پس از اتمام فرایند ثبت نام و ثبت اسامی در سامانه این شرکت، بیمه شدگان می‌توانند از خدمات پیشگفت به صورت رایگان استفاده نمایند . ضمنا این شرکت دارای اپلیکیشن تلفن همراه بوده که بیمه شدگان می توانند نسبت به ارسال الکترونیک هزینه های خود اقدام نمایند.
14- همکاران محترم می توانند با در نظر گرفتن شرایط فوق و ضمن مطالعه کامل تعهدات و شرایط بیمه حداکثر تا روز سه شنبه مورخ 08 / 07 / 1404 ضمن مراجعه به سامانه کارمند نسبت به ثبت نام بیمه تکمیلی اقدام نمایند. با توجه به این که فهرست اسامی بیمه شدگان می بایست در اسرع وقت جهت ثبت به شرکت بیمه ارسال شود، انتظار می رود همکاران محترم در مهلت مقرر نسبت به ثبت نام اقدام نمایند.
نظر دهید